Tratamento de Cervicalgia (Dor no Pescoço) em Brasília

A cervicalgia é a dor localizada na região do pescoço — entre a base do crânio e a parte alta das costas —, com ou sem irradiação para os ombros, a cabeça ou os braços. Ela não é uma doença única, e sim um sintoma que pode nascer da musculatura, das articulações facetárias, dos discos intervertebrais ou das raízes nervosas da coluna cervical, que é o segmento mais móvel e, por isso, um dos mais sobrecarregados da coluna.

É uma das queixas mais comuns em consultórios de dor. Na maioria das vezes o quadro é mecânico: piora ao final do dia, após horas em frente à tela, ao dirigir ou ao carregar peso, e alivia parcialmente com mudança de posição, calor local ou repouso. Quando a dor passa a irradiar para o braço, acompanhada de formigamento ou perda de força, fala-se em cervicobraquialgia — situação que exige avaliação mais detalhada.

A Dra. Alyne Neves Cintra (CRM 26527 | RQE 17688 / 17689) atende em Brasília com especialização em Medicina da Dor pela USP e formação em Acupuntura Médica, atuando também na área de Nutrologia. Essa combinação permite tratar a dor cervical de forma direcionada e, ao mesmo tempo, investigar os fatores metabólicos e nutricionais que ajudam a perpetuá-la.

Causas e fatores de risco

A coluna cervical sustenta a cabeça o dia inteiro e permite movimento em todas as direções. Qualquer desequilíbrio entre a carga imposta e a capacidade dos músculos de sustentá-la tende a se manifestar como dor:

• Postura mantida por longos períodos, com a cabeça projetada à frente diante de computador, celular ou volante, aumentando a carga sobre a musculatura posterior do pescoço.
• Tensão muscular e estresse, que elevam o tônus de trapézio, elevador da escápula e suboccipitais e favorecem pontos-gatilho dolorosos.
• Artrose facetária cervical, o desgaste das pequenas articulações posteriores da coluna, causa frequente de dor cervical crônica após os 45 anos.
• Discopatia e hérnia de disco cervical, que podem comprimir ou irritar uma raiz nervosa e gerar dor irradiada para o braço.
• Traumas, especialmente o mecanismo de chicote em colisões de trânsito, com dor que às vezes só aparece dias depois.
• Fraqueza da musculatura cervical profunda e escapular, que deixa a coluna sem estabilização adequada durante o movimento.
• Sono de má qualidade e travesseiro inadequado, mantendo o pescoço em posição forçada por horas.
• Fatores metabólicos e hormonais, como resistência à insulina, obesidade, deficiência de vitamina D e a transição hormonal do climatério, associados a maior sensibilidade dolorosa.

Sintomas e quando procurar avaliação

• Dor na nuca e no trapézio, muitas vezes descrita como peso, aperto ou queimação, que piora ao longo do dia.
• Rigidez e limitação para virar a cabeça, com dificuldade para olhar para os lados ao dirigir.
• Contratura muscular palpável, com pontos dolorosos que reproduzem a dor à compressão.
• Dor de cabeça de origem cervical, que começa na nuca e sobe em direção à região atrás dos olhos.
• Irradiação para ombro, braço ou mão, acompanhada ou não de formigamento e dormência.
• Perda de força ou destreza na mão, com objetos escapando ou dificuldade para abotoar roupas.
• Piora noturna ou dor que desperta, sem alívio em nenhuma posição.
• Tontura ou desequilíbrio associados aos movimentos do pescoço.

Procure avaliação quando a dor ultrapassar algumas semanas, retornar com frequência, exigir uso repetido de analgésicos ou limitar trabalho e sono. Avaliação mais rápida está indicada diante de perda de força, alteração de sensibilidade, alteração da marcha, dor após trauma, febre, perda de peso não explicada ou histórico de câncer.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da cervicalgia é essencialmente clínico. A história da dor — início, ritmo, fatores de piora, irradiação — e o exame físico definem a hipótese principal. Os exames entram para confirmar suspeitas específicas e afastar outras causas, não como triagem automática.

• Exame físico e neurológico, com avaliação de amplitude de movimento, palpação da musculatura, força, reflexos e sensibilidade dos membros superiores, além de manobras como o teste de Spurling para irritação radicular.
• Raio-X da coluna cervical, útil para avaliar alinhamento, redução de espaço discal, osteófitos e alterações facetárias, incluindo incidências dinâmicas quando há suspeita de instabilidade.
• Ressonância magnética cervical, exame de escolha quando há déficit neurológico, dor radicular persistente ou suspeita de compressão de raiz ou da medula.
• Tomografia computadorizada, indicada em contexto de trauma ou quando é necessário detalhamento ósseo que o raio-X não oferece.
• Eletroneuromiografia, para diferenciar compressão de raiz cervical de neuropatias periféricas, como a síndrome do túnel do carpo.
• Exames laboratoriais, como hemograma, PCR e VHS, quando o quadro sugere causa inflamatória ou infecciosa.
• Avaliação metabólica, com glicemia, perfil lipídico, 25-OH-vitamina D e função tireoidiana, quando o contexto clínico indica.

Cervicalgia mecânica, radicular e sinais de alerta

Distinguir o tipo de cervicalgia é o que orienta a conduta: a maioria dos casos é mecânica e responde a tratamento conservador, enquanto quadros radiculares e com sinais de alerta exigem investigação dirigida.

Os quadros também podem se sobrepor: uma pessoa com dor mecânica de anos pode desenvolver um componente radicular. Por isso a reavaliação periódica faz parte do acompanhamento.

Como o tratamento é conduzido

O tratamento da cervicalgia começa pela base conservadora e avança para recursos intervencionistas apenas quando há indicação clínica, de acordo com a causa identificada e a resposta de cada paciente.

• Fisioterapia e exercício orientado, com fortalecimento da musculatura cervical profunda e estabilizadora da escápula, além de trabalho de mobilidade — a medida com maior sustentação para dor e função a longo prazo.
• Correção ergonômica e postural, ajustando altura de tela, apoio dos antebraços, pausas ativas e travesseiro, para reduzir a carga contínua sobre o pescoço.
• Manejo medicamentoso individualizado, ajustado ao perfil clínico, às comorbidades e aos riscos de cada medicação, evitando o uso prolongado sem reavaliação.
• Infiltrações e agulhamento de pontos-gatilho, quando a dor miofascial do trapézio e do elevador da escápula é o componente predominante.
• Bloqueios analgésicos, direcionados a alvos específicos — como os ramos mediais cervicais na dor facetária ou o nervo occipital maior na cefaleia cervicogênica —, realizados com anestesia local.
• Radiofrequência, opção para casos selecionados de dor facetária persistente que responderam bem ao bloqueio diagnóstico prévio, com potencial de alívio mais duradouro.
• Acupuntura médica, recurso complementar para modulação da dor crônica e da tensão muscular, integrado ao restante do plano.
• Manejo do sono e do estresse, já que noites ruins e sobrecarga emocional aumentam a percepção dolorosa e mantêm a musculatura contraída.

Os procedimentos não substituem a reabilitação: costumam ser usados para abrir uma janela de menos dor, na qual o fortalecimento e a correção postural finalmente se tornam viáveis. Nenhum deles é indicado sem avaliação presencial, e a resposta varia conforme o caso.

A conexão entre metabolismo, inflamação e dor cervical

Nem tudo o que sustenta uma dor no pescoço aparece em exame de imagem. Estados de inflamação crônica de baixo grau, associados à obesidade e à resistência à insulina, aumentam a sensibilidade dolorosa e dificultam a recuperação muscular. Deficiências nutricionais — vitamina D, vitamina B12, ferro — e o hipotireoidismo podem cursar com dor muscular difusa, fadiga e menor tolerância ao exercício, justamente o que a reabilitação exige.

Ingestão proteica insuficiente e perda de massa muscular, comuns em mulheres na transição do climatério, deixam a coluna cervical sem a estabilização de que precisa, e a queda estrogênica desse período também se associa a mais queixas musculoesqueléticas. Por isso a avaliação conduzida pela Dra. Alyne une o raciocínio de Medicina da Dor — para tratar a dor de forma direcionada — à investigação metabólica e nutricional por exames laboratoriais.

Na prática, duas pessoas com o mesmo exame de coluna podem receber planos bem diferentes, e a definição depende da avaliação individual.

Onde a Dra. Alyne atende em Brasília

O atendimento acontece na Clínica Reju (SGAS 616, Edifício Linea Vitta Centro Clínico, Bloco B, Sala 32, Asa Sul), no Hospital Sírio-Libanês e no espaço MEO, no Lago Sul.