Climatério e Menopausa em Brasília: Acompanhamento Hormonal Especializado

A transição hormonal que antecede a menopausa, chamada de climatério, pode se iniciar anos antes da última menstruação e trazer sintomas que impactam profundamente a qualidade de vida. A Dra. Alyne Neves Cintra, médica em Brasília, na Asa Sul, dedica atenção especial a essa fase, reconhecendo que muitas mulheres chegam ao consultório sem saber que os sintomas que sentem têm explicação hormonal clara.

Sintomas comuns do climatério e da menopausa

• Fogachos e sudorese noturna, que frequentemente atrapalham o sono.
• Alterações de humor, incluindo irritabilidade, ansiedade e episódios depressivos.
• Insônia e sono fragmentado.
• Ganho de peso, principalmente na região abdominal.
• Redução da libido.
• Ressecamento vaginal e desconforto durante relações.
• Perda de massa óssea e muscular acelerada.

Por que esses sintomas costumam ser subestimados

É comum que os sintomas do climatério sejam atribuídos a "estresse" ou à "fase da vida", sem que a paciente receba avaliação hormonal específica. Sem esse exame, os sintomas acabam sendo tratados isoladamente, com ansiolíticos ou dietas restritivas, sem endereçar a causa hormonal de base, o que costuma trazer alívio parcial e temporário.

As fases da transição hormonal

O climatério costuma ser dividido em fases, começando pela perimenopausa, período em que os ciclos menstruais se tornam irregulares mas ainda ocorrem, seguido pela menopausa propriamente dita, marcada pela ausência de menstruação por doze meses consecutivos, e pela pós-menopausa, fase em que os níveis hormonais se estabilizam em patamares mais baixos. Os sintomas mais incômodos, como fogachos e alterações de humor, costumam ser mais intensos justamente na perimenopausa, período em que muitas mulheres ainda nem cogitam estar entrando na transição, por ainda menstruarem.

Essa variação de fases explica por que uma mulher de 42 anos, ainda menstruando, pode já apresentar fogachos e insônia relevantes, enquanto outra de 50 anos, já na pós-menopausa, tem queixas predominantemente relacionadas a ressecamento vaginal e perda de massa óssea. O plano de cuidado precisa refletir a fase real de cada paciente, não apenas a idade cronológica.

A avaliação hormonal da Dra. Alyne

• Perfil hormonal completo, incluindo hormônios sexuais (FSH e estradiol) e tireoidianos (TSH e T4 livre), já que alterações da tireoide podem imitar sintomas do climatério.
• Avaliação de risco cardiovascular e ósseo, que se altera significativamente após a menopausa, com densitometria óssea (DEXA) e interpretação do T-score, quando indicada, para estimar o risco de osteoporose.
• Investigação de sintomas associados, diferenciando o que é relacionado à transição hormonal do que pode ter outras causas.

Abordagem terapêutica

• Orientações nutricionais específicas para essa fase, com foco em preservação de massa muscular e óssea.
• Manejo dos sintomas vasomotores e do sono, com estratégias individualizadas.
• Articulação com ginecologista, quando há indicação de terapia hormonal, respeitando os limites da atuação nutrológica.
• Acompanhamento contínuo, já que os sintomas evoluem ao longo dos anos da transição.

Importante: cada mulher vive o climatério de forma diferente, e o plano de cuidado deve refletir os sintomas, os riscos e os valores individuais de cada paciente, sem soluções padronizadas nem promessas de resultado estético garantido.

Riscos de longo prazo que costumam passar despercebidos

Além dos sintomas mais evidentes, a queda hormonal da menopausa acelera a perda de massa óssea, aumentando o risco de osteoporose e fraturas nas décadas seguintes, e altera o perfil de risco cardiovascular, que passa a se aproximar do risco masculino após alguns anos de pós-menopausa. Esses dois pontos costumam ser subestimados justamente por não causarem sintomas imediatos, o que reforça a importância de exames de rastreio, e não apenas do tratamento dos sintomas mais incômodos do dia a dia.

Quando procurar avaliação

Fogachos frequentes, insônia persistente, ganho de peso abdominal sem mudança na alimentação ou alterações de humor associadas à faixa etária são sinais que justificam avaliação hormonal completa, mesmo antes da menstruação parar por completo.

O papel da nutrição durante a transição hormonal

Além da avaliação hormonal em si, a orientação nutricional nessa fase tem características próprias, com atenção especial à ingestão de cálcio e vitamina D para a saúde óssea (a dosagem de 25-OH-vitamina D ajuda a orientar a reposição quando indicada), proteína adequada para preservar massa muscular, e ao padrão de carboidratos, considerando a tendência de piora da sensibilidade à insulina que acompanha a queda hormonal, que pode ser estimada pelo HOMA-IR. Ajustes generalizados de dieta, sem considerar essas particularidades da fase, tendem a produzir resultados limitados nesse período específico da vida da mulher.