Tratamento de Colesterol Alto (Dislipidemia) em Brasília

O colesterol alto, tecnicamente chamado de dislipidemia, é a alteração dos níveis de gorduras (lipídios) que circulam no sangue — tipicamente LDL elevado, triglicerídeos elevados ou HDL baixo, isolados ou combinados. Não é uma doença que se sente: é um marcador de risco que se acumula silenciosamente ao longo dos anos.

O colesterol é necessário ao organismo, mas o excesso de partículas de LDL se deposita na parede das artérias e inicia a aterosclerose — a formação de placas que estreitam o vaso e que está por trás do infarto e do AVC. O HDL participa do transporte do colesterol de volta ao fígado, e valores baixos indicam menor proteção. Já os triglicerídeos refletem de perto o consumo de açúcares, álcool e carboidratos refinados, além da resistência à insulina.

A Dra. Alyne Neves Cintra (CRM 26527 | RQE 17688 / 17689) atende em Brasília com especialização em Medicina da Dor pela USP e formação em Acupuntura Médica, atuando também na área de Nutrologia. A avaliação metabólica e nutricional por exames laboratoriais faz parte da rotina de atendimento, com atenção especial ao perfil da mulher a partir dos 40 anos.

Causas e fatores de risco

A dislipidemia raramente tem uma causa única. Ela costuma ser o resultado do encontro entre predisposição genética e fatores adquiridos ao longo da vida:

• Predisposição genética, que vai de uma tendência familiar leve até a hipercolesterolemia familiar, condição hereditária com LDL muito elevado desde jovem.
• Alimentação rica em gorduras saturadas, gordura trans, ultraprocessados, açúcares e carboidratos refinados — estes últimos com impacto especialmente forte sobre os triglicerídeos.
• Excesso de gordura abdominal e sedentarismo, que reduzem o HDL e favorecem o padrão de LDL mais aterogênico.
• Resistência à insulina e diabetes tipo 2, que alteram o metabolismo lipídico e frequentemente elevam os triglicerídeos.
• Transição hormonal do climatério e menopausa, quando a queda do estrogênio se associa a aumento de LDL e triglicerídeos e queda do HDL.
• Hipotireoidismo, causa reversível e frequentemente esquecida de colesterol elevado.
• Doença renal e hepática, além do uso de alguns medicamentos — corticoides, alguns diuréticos e antirretrovirais, entre outros.
• Consumo excessivo de álcool e tabagismo, este último com impacto direto sobre a saúde da parede arterial.

Sintomas e quando procurar avaliação

A dislipidemia é assintomática na grande maioria dos casos, e essa é justamente a razão pela qual ela é perigosa. Quando existem sinais, eles costumam indicar níveis muito elevados ou doença já em curso:

• Ausência total de sintomas — o cenário mais comum, e o motivo pelo qual o rastreamento por exame de sangue é indispensável.
• Xantelasmas, placas amareladas nas pálpebras, e xantomas, depósitos de gordura em tendões (como o de Aquiles) ou na pele.
• Arco corneano (anel esbranquiçado ao redor da íris) surgindo antes dos 45 anos.
• Dor no peito, falta de ar aos esforços ou dor nas pernas ao caminhar que alivia com o repouso — sinais de doença aterosclerótica já instalada, que exigem avaliação imediata.
• Dor abdominal intensa em quem tem triglicerídeos muito elevados, possível quadro de pancreatite e emergência médica.

Procure avaliação se você nunca dosou o perfil lipídico, se tem histórico familiar de infarto ou AVC precoce, se passou pela menopausa, se ganhou peso abdominal, se convive com diabetes, hipertensão ou hipotireoidismo, ou se já recebeu um resultado alterado e não deu seguimento. Rastreamento periódico é recomendado mesmo na ausência de qualquer queixa.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é laboratorial, mas a interpretação é clínica: o mesmo valor de LDL pode significar coisas muito diferentes em duas pessoas com riscos cardiovasculares distintos. Os exames que costumam compor a investigação são:

• Perfil lipídico completo — colesterol total, LDL, HDL, VLDL e triglicerídeos, a base da avaliação.
• Colesterol não-HDL, calculado a partir do perfil lipídico e considerado um marcador de risco mais fiel que o LDL isolado, sobretudo quando os triglicerídeos estão altos.
• Apolipoproteína B (ApoB) e lipoproteína (a), úteis para refinar o risco em casos selecionados, especialmente com histórico familiar de evento cardiovascular precoce.
• Glicemia de jejum, insulina e hemoglobina glicada, para identificar resistência à insulina e diabetes, condições que caminham junto com a dislipidemia.
• TSH e T4 livre, já que o hipotireoidismo é causa tratável de colesterol elevado.
• TGO, TGP, gama-GT, ureia e creatinina, para avaliar fígado e rins antes e durante o tratamento.
• PCR ultrassensível, marcador de inflamação de baixo grau que agrega informação ao cálculo de risco.
• Medida da circunferência abdominal, pressão arterial e composição corporal, junto à estimativa do risco cardiovascular global por escores validados.

LDL, HDL e triglicerídeos: o que cada fração significa

Ler o exame de colesterol exige entender que as frações não são intercambiáveis — cada uma responde a estímulos diferentes e aponta para condutas diferentes. A tabela abaixo resume o que costuma orientar a leitura na consulta.

Nenhum valor isolado define conduta. Metas laboratoriais variam conforme a categoria de risco de cada pessoa e devem ser definidas em avaliação médica, não por comparação com o resultado de outra pessoa.

Como o tratamento é conduzido

O tratamento parte sempre da estimativa de risco cardiovascular e é construído em camadas, da mudança de estilo de vida ao manejo medicamentoso quando indicado:

• Reorganização alimentar individualizada, com redução de gorduras trans e saturadas, de açúcares e de ultraprocessados, e maior aporte de fibras, proteína adequada e gorduras de melhor qualidade.
• Atividade física regular, combinando exercício aeróbico e treino de força — este último especialmente relevante para preservar massa muscular e melhorar a sensibilidade à insulina após os 40 anos.
• Redução da gordura abdominal, que costuma melhorar simultaneamente triglicerídeos, HDL e glicemia.
• Correção de causas secundárias, como hipotireoidismo não tratado, consumo excessivo de álcool ou medicamentos que estejam contribuindo para o quadro.
• Manejo medicamentoso, quando indicado, escolhido conforme a fração alterada, o risco cardiovascular, as comorbidades e a tolerância de cada paciente.
• Reavaliação laboratorial periódica, para verificar a resposta e ajustar o plano, incluindo o monitoramento de fígado e rins durante o tratamento.

Recursos de Medicina da Dor como infiltrações, bloqueios analgésicos, radiofrequência e acupuntura médica não tratam a dislipidemia. Eles entram quando a mesma paciente convive com dor crônica associada — dor articular, lombar ou fibromialgia, por exemplo — e a dor está impedindo justamente o exercício que faria parte do tratamento metabólico. Aliviar essa dor, quando indicado, é o que torna o restante do plano viável.

Metabolismo, inflamação e o cuidado com a mulher 40+

A dislipidemia raramente aparece sozinha: costuma vir acompanhada de resistência à insulina, aumento da circunferência abdominal, pressão elevada e um estado inflamatório de baixo grau — o conjunto conhecido como síndrome metabólica. Tratar apenas o número do colesterol, sem olhar para esse contexto, deixa boa parte do risco intacta.

Na mulher a partir dos 40 anos, o cenário tem particularidades. A transição do climatério altera a distribuição de gordura, favorece a perda de massa muscular e modifica o metabolismo lipídico, o que explica exames que pioram mesmo sem mudanças evidentes de rotina — fase em que o rastreamento e o controle se tornam ainda mais relevantes.

O diferencial da avaliação conduzida pela Dra. Alyne está em unir os dois lados: a investigação metabólica e nutricional por exames laboratoriais, para entender por que os lipídios estão alterados naquela pessoa específica, e o raciocínio de Medicina da Dor, para que a dor crônica — quando presente — deixe de ser o obstáculo entre a paciente e a mudança de hábitos que o tratamento exige. A conduta é sempre definida após avaliação clínica individualizada.

Onde a Dra. Alyne atende em Brasília

O atendimento acontece na Clínica Reju (SGAS 616, Edifício Linea Vitta Centro Clínico, Bloco B, Sala 32, Asa Sul), no Hospital Sírio-Libanês e no espaço MEO, no Lago Sul.